趙長(zhǎng)青 薛惠明 顧宏圖 徐列明

上海中醫(yī)藥大學(xué)肝病研究所（上海，200021）

 

筆者用DSG－I型電腦生物信息肝病治療儀，觀察了正常人肝臟經(jīng)該肝病治療儀照射后肝臟門(mén)靜脈系統(tǒng)血流量的變化，報(bào)道如下。

1  資料與方法

1.1  一般資料  本組為正常人30例，男15例，女15例，年齡21～50歲，平均（28.8±7.2）歲，均經(jīng)臨床、超聲波及肝血清學(xué)檢查無(wú)異常。個(gè)人及家庭成員既往無(wú)肝病史。并排除心臟及下腔靜脈疾患。

超聲儀采用HP85000GP型多普勒彩色超聲儀，探頭頻率3.5兆赫。治療儀型號(hào)：DSG-I型電腦生物信息肝病治療儀，由杭州大力神醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)。

1.2   方法

1.2.1  照射方法  被觀察者取平臥位，食指或中指插入指套式換能器中，采用半調(diào)制﹢全功率工作方式，調(diào)節(jié)儀器連桿臂及調(diào)整燈罩照射角度，使照射部位位于肝區(qū)，并保持紅外燈于肝區(qū)上方約15～25cm，定時(shí)照射30分鐘1次，30分鐘以后自動(dòng)關(guān)閉機(jī)器。半調(diào)制﹢全功率工作方式為采集患者的脈搏信息，用處理后的信號(hào)控制全電壓值全工頻波進(jìn)行紅外照射的工作方式。

1.2.2  觀察方法  治療前后均用多普勒彩色超聲儀觀察肝臟血流。檢查時(shí)被觀察者取仰臥位及左側(cè)臥位。囑被觀察者在吸氣末屏氣，先用二維圖像清晰顯示所測(cè)血管，再用彩色血流圖觀察血流。肝動(dòng)脈位于門(mén)脈前方呈亮紅色，并隨心動(dòng)周期發(fā)生明暗變化。肝靜脈呈藍(lán)色，門(mén)靜脈可呈紅藍(lán)變化。當(dāng)所測(cè)血管顯示最佳，探頭與血流方向夾角<60度時(shí)，用脈沖多普勒（PD）顯示頻譜。取樣容積3mm～5mm。門(mén)靜脈脈沖多普勒頻譜呈收縮期、舒張期連續(xù)性低速波浪形帶狀頻譜。在肝病治療儀照射前后觀察肝門(mén)脈左、右支直徑、血流速度的變化，并以此計(jì)算其血流量，公式為Q=S·V·60（Q為每分鐘血流量：ml/min；S為肝門(mén)靜脈橫截面積：cm²；V為靜脈流速：cm/sec）。

1.3  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法  采用Excel統(tǒng)計(jì)軟件，各數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，成對(duì)資料用t檢驗(yàn)。

2  結(jié)果

2.1  照射前后肝門(mén)靜脈左、右支直徑變化  見(jiàn)圖1。

2.2  照射前后肝門(mén)靜脈左、右支血流速度變化  見(jiàn)圖2。

2.3  照射前后肝門(mén)靜脈左、右支血流量變化  見(jiàn)圖3。

3  討論

電腦生物信息肝病治療儀是根據(jù)生物物理學(xué)能量節(jié)律共振原理，利用微電腦采集生物信息，根據(jù)不同信息的狀態(tài)控制照射波的頻率、功率強(qiáng)度和能量計(jì)時(shí)的新一代肝病治療設(shè)備，是一種新型的非藥物治療肝病的設(shè)備。電腦生物信息肝病治療儀能自動(dòng)提取被治療者的生物節(jié)律——心律信號(hào)，發(fā)出與被治療者心律同步的近紅外脈沖信號(hào)，與人體的生物節(jié)律——微循環(huán)節(jié)律產(chǎn)生能量共振，極大提高了人體皮膚對(duì)光波的透過(guò)率，增加了能量的吸收率，使得在肝臟部位獲得的近紅外波能量明顯增加，從而使近紅外波治療肝病成為可能。通過(guò)對(duì)人體心血管功能檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，近紅外波具有改善心血管循環(huán)、減輕心臟負(fù)荷和能耗、提高體能儲(chǔ)備和康復(fù)疾病的能力。

不同光譜的光照射到人體其穿透深度是不同的。長(zhǎng)波僅能到達(dá)皮膚上層，可見(jiàn)光和短波紅外輻射則可達(dá)到皮膚下層，包括血管、淋巴、神經(jīng)末梢及皮下組織等，當(dāng)紅外輻射到人體組織或皮膚表面時(shí)，其中一部分被組織表面反射；另一部分射入皮膚及組織內(nèi)部，通過(guò)透射、散射衰減吸收，并將光能量轉(zhuǎn)化為熱能和化學(xué)能。

分子振動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的光熱效應(yīng)，可以使組織溫度升高，局部新陳代謝加速，微循環(huán)改善，血液中的免疫成份如吞噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、免疫球蛋白等增加，最終起到排除滲出物、消腫、鎮(zhèn)痛、消炎及改善局部營(yíng)養(yǎng)的作用。此外，通過(guò)大分子共振吸收效應(yīng)，將光能轉(zhuǎn)化為化學(xué)能，提供ADP和磷酸合成ATP時(shí)所需要的能量，為細(xì)胞提供了活化能。光能通過(guò)ATP轉(zhuǎn)化為化學(xué)能，激活病態(tài)組織進(jìn)行修復(fù)、再生，從而調(diào)動(dòng)了人體自身免疫功能和再生修復(fù)功能^[1]。

人體肝臟門(mén)靜脈系由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成，門(mén)靜脈經(jīng)小網(wǎng)膜游離緣肝十二指腸韌帶內(nèi)上行至肝門(mén)；一般分兩主支入肝，分別為門(mén)靜脈左支和門(mén)靜脈右支。門(mén)靜脈右支主要分布于右肝，一般較左支粗短，門(mén)靜脈右支流量較左支高^[2]。多普勒彩色超聲儀可以清晰地顯示門(mén)靜脈左右支的圖像和血流。

觀察結(jié)果顯示，正常人經(jīng)肝病治療儀照射僅1次（30分鐘）后，其門(mén)靜脈的血流量就顯著增加，從而可以改善肝臟的血液循環(huán)，使肝細(xì)胞得到充足的血、氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，改善肝細(xì)胞新陳代謝，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，由于肝臟血供增加，肝臟藥物濃度可以隨之增加，藥物與肝細(xì)胞的充分接觸，能更好地發(fā)揮藥效，從而獲得改善肝功能、促進(jìn)肝損傷修復(fù)、治療肝病的功效。

病理生理學(xué)研究表明，肝病患者普遍存在肝臟血流動(dòng)力學(xué)異常，表明為肝血液循環(huán)障礙，其程度隨病情發(fā)展而進(jìn)行性加重。各型病毒性肝病均有不同程度的微循環(huán)障礙，慢性肝炎、肝硬化階段尤為突出。

雖然肝硬化依據(jù)肝纖維化的部位有竇性、竇后性及竇前性梗阻之不同，但都可導(dǎo)致竇內(nèi)壓或門(mén)靜脈壓增高，門(mén)靜脈阻性充血。嚴(yán)重的門(mén)靜脈阻性充血，可改變門(mén)靜脈血流方向，即由原向肝血流變?yōu)殡x肝血流，通過(guò)門(mén)靜脈流入肝臟的血液極度減少，因而影響肝細(xì)胞的血液供應(yīng)，促使其變性壞死。中醫(yī)把這種血流動(dòng)力學(xué)病理改變稱(chēng)為“血瘀”。眾多醫(yī)家認(rèn)為血瘀是各種慢性肝病共有的一種主要病機(jī)。肝病日久，可由肝氣郁結(jié)導(dǎo)致肝絡(luò)瘀滯，由瘀血凝結(jié)而逐漸形成肝纖維化，進(jìn)而導(dǎo)致肝硬化。臨床研究已證明活血化瘀中藥方劑治療肝纖維化有效^[3]。電腦生物信息肝病治療儀的治病原理挈合了中醫(yī)的活血化瘀機(jī)制，照射后通過(guò)顯著增加正常肝臟門(mén)靜脈的血流量，起到了活血的作用。門(mén)靜脈高壓時(shí)門(mén)靜脈系統(tǒng)血管直徑增加，血流緩慢，血流量少，嚴(yán)重者可發(fā)生門(mén)靜脈內(nèi)血栓形成。經(jīng)電腦生物信息肝病治療儀照射后，雖然門(mén)靜脈直徑增大，但同時(shí)門(mén)靜脈流速和流量增加更明顯，反映門(mén)靜脈血液循環(huán)改善。有人觀察靜脈滴注活血化瘀藥物丹參注射液可加快門(mén)靜脈血流速度而不改變門(mén)靜脈管徑，發(fā)現(xiàn)丹參注射液治療前后肝硬化患者門(mén)靜脈管徑和血流的變化，因而認(rèn)為丹參具有改善肝內(nèi)血流阻抗的作用。本電腦生物信息肝病治療儀用于肝硬化門(mén)靜脈高壓患者的治療，能否在增加肝門(mén)靜脈血液供應(yīng)，促進(jìn)肝臟的損傷修復(fù)，治療肝纖維化和肝硬化的同時(shí)，不增加門(mén)靜脈高壓，則有待于進(jìn)一步觀察研究^[4]。近年非藥物療法在國(guó)內(nèi)外受到很大重視，其優(yōu)點(diǎn)在于用物理學(xué)原理治療肝臟疾病，避免了藥物在代謝過(guò)程中對(duì)肝、腎潛在毒副作用。該治療儀使用方便，操作簡(jiǎn)單，屬無(wú)痛無(wú)創(chuàng)治療，受治者依從性強(qiáng)。此外治療儀與患者治療部位無(wú)直接接觸，避免了交叉感染的可能性，安全性好。它為治療各種肝病提供新的治療手段，將是一種有前途的非藥物治療肝病的方法。

 

參考文獻(xiàn)

1  趙裕鈐.紅外光療法及其臨床應(yīng)用，中國(guó)醫(yī)療器械信息，2001，7（2）：41～43.

2  梁擴(kuò)寰主編.肝臟病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1995：675～716.

3  徐列明,劉平,劉成,等.扶正化瘀319方治療慢性乙型肝炎肝纖維化.中華肝臟病雜志,1997,5(4):207～209.

4  薛惠明,劉成,劉平,等.丹參注射液對(duì)肝炎后肝硬化患者門(mén)靜脈血流的影響.中國(guó)中醫(yī)藥科技,1994,1(6):18～20.

（收稿日期：2004-05-23）