孫靜媛 江宇泳 孫鳳霞
（100011北京市，北京地壇醫院中西結合科）
上世紀八十年代中期，已有學者研究發現，近紅外線治療對慢性乙型病毒性肝炎患者的免疫功能有一定調節作用［1］。以紅外線的生物學效應為原理設計的BILT肝病治療儀（DSG型生物信息紅外肝病治療儀），在多家醫療單位使用也取得了較好的療效［2，3］。為進一步觀察其在改善肝臟血流動力學方面的效果，我科在常規治療的基礎上，加用BILT肝病治療儀治療慢性肝炎及肝硬化患者50例，收到一定效果，現報道如下。
一、資料與方法
1、一般資料：選擇2006年9月~2007年5月住院患者共100例，其中慢性乙型肝炎患者30例，肝硬化患者70例。診斷標準符合2000年西安會議的修訂標準［4］。隨機將患者分為4組，慢性肝炎治療組和對照組各15例，肝硬化治療組和對照組各35例。肝炎治療組中男性患者14例，女性患者1例，年齡28~42歲；肝炎對照組中男13例，女2例，年齡25~38歲。肝硬化治療組中男性患者30例，女性患者5例，年齡38~62歲；肝硬化對照組中男性患者31例，女性患者4例，年齡40~65歲。兩個治療組和對照組在性別、年齡、病程、病情等方面經統計學處理，差異無顯著統計學意義（P>0.05）。
2、治療方法：兩個對照組均給予常規保肝及對癥治療，靜脈點滴甘草酸二胺（甘利欣）、肌苷等，有腹水者加用利尿劑并靜脈點滴人血白蛋白。治療組在常規保肝及對癥治療基礎上，加用BILT肝病治療儀局部照射肝區，每天治療一次，每次30min，1個月為1療程。
3、觀察指標：患者癥狀改善情況，包括乏力、納差、腹脹、肝區不適等；肝功能生物化學指標的變化，包括血清丙氨酸氨基轉氨酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉氨酶（AST）、血清膽紅素（TBil）、血漿白蛋白（ALB）等；門脈高壓及肝血流變化，包括門靜脈寬度、門脈血流量和血流速度。
4、統計學方法：應用SPSS11.0統計軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。
二、結果：
1、治療前后各組患者的癥狀及體征變化見表1。
2、治療前后各組患者肝功能及其生物化學指標變化見表2。
3、治療前后各組患者門靜脈血流變化見表3。
作者單位：100011 北京市，北京地壇醫院中西結合科
通訊作者：孫靜媛 Email：www4966@163.com
本研究顯示，BILT肝病治療儀對慢性肝炎肝硬化患者癥狀體征改善比較明顯，治療一個療程后，治療組患者的乏力、納差等癥狀與對照組相比有顯著性差異（P＜0.05），尤其是腹脹、肝區不適癥狀的改善明顯優于對照組（P＜0.01）。在改善肝功能方面，治療組亦優于對照組（P＜0.05），其中膽紅素下降速度與對照組相比差異顯著統計學意義（P＜0.01）。其中2例患者，黃疸程度較重且有肝內膽汁淤積傾向，單純藥物治療效果不佳，配合肝病治療儀治療后黃疸順利消退，推測與肝臟微循環得到改善有關；對肝臟血流動力學的影響，一個療程后，治療組門靜脈血流包括流速和流量均有增加，門靜脈寬度雖無明顯變化，但門脈血流量及血流速度明顯增加，提示對門靜脈高壓有緩解作用。
本研究結果與文獻報道相似［5］。慢性肝炎及肝硬化病程愈久，肝纖維化程度愈重，肝臟微循環障礙則愈明顯。中醫理論把這種血流動力學的病理改變視為“血瘀”，BILT肝病治療儀的物理作用可使這一病理學改變減輕，使患者的臨床癥狀、肝功能及生物化學指標及肝臟血流動力學均得以好轉。因此，在慢性肝炎及肝硬化藥物治療時，同時使用BILT肝病治療儀是一種行之有效的輔助治療手段，可調動機體內因并提高治療效果，且治療過程中無痛無創、安全方便、無副作用，值得在臨床進一步推廣使用.
孫靜媛,江宇泳,孫鳳霞.BILT肝病治療儀輔助治療慢性肝炎及肝硬化臨床療效觀察[J/CD].中華實驗和臨床感染病雜志:電子版,2008,2(3):196-198.
參 考 文 獻
［1］張行芬,黃建榮. 應用紅外線治療慢乙型肝炎的研究進展.國際流行病學傳染病學雜志,2006,33:330－333.
［2］ 童光東,周大橋,漆艷平,等.乙肝Ⅲ好合近紅外信息輻照治療乙型肝炎肝纖維化的臨床研究.安徽中醫學院院報,2003,22:17－20.
［3］ 宓余強.肝病治療儀治療慢性肝炎療效觀察.天津中醫藥大學學報,2006,25:210－211
［4］中華醫學會傳染病與寄生蟲病分會。病毒性肝炎防治方案.中華傳染病雜志,2001,19:56－62.
［5］賀勁松,周大橋,高輝，等。DSG－Ⅰ型生物信息肝病治療儀對肝炎肝硬化的影響。中西醫結合肝病雜志，2005，15：234－236.
（收稿日期：2008-01-29）
（本文編輯： 溫少芳）
