摘 要 　為觀察 ZZ 型電腦肛腸治療儀與傳統(tǒng)手術方法治療重度痔病的療效及并發(fā)癥出現(xiàn)情況，將 147 例 Ⅲ 期痔、混合痔、嵌頓痔患者，隨機分成兩組，治療組 75 例用 ZZ- Ⅱ B 型電腦肛腸儀治療，對照組 72 例按傳統(tǒng)手術方法進行治療，分別觀察手術創(chuàng)面平均愈合時間，術后 7 天內(nèi)疼痛發(fā)生情況及程度、出血尿潴留、創(chuàng)面水腫、肛門墜脹等并發(fā)癥及再手術率。結(jié)果治療組與對照組療效、術后出血無明顯差異，創(chuàng)面愈合時間長于對照組，尿潴留、肛門墜脹發(fā)生率少于對照組，疼痛程度輕于對照組，但有復發(fā)。結(jié)果表明： ZZ 型電腦肛腸治療儀治療痔瘡效

果肯定，并發(fā)癥發(fā)生率低，但尚不能完全替代傳統(tǒng)手術方法。

關鍵詞　 痔；電腦肛腸治療儀；外科手術
　　 我們從 2001 年起，用 ZZ 型電腦肛腸綜合治療儀對 75 例 Ⅲ 期內(nèi)痔、混合痔及嵌頓痔患者進行治療，同時與 72 例用傳統(tǒng)手術方法進行治療的 Ⅲ 期內(nèi)痔，混合痔及嵌頓痔患者進行了療效對比，現(xiàn)將觀察結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 147 例痔病患者，按 Doll's 法 [1] 隨機分成 2 組：治療組 75 例，男 52 例，女 23 例；年齡平均 33.8 歲。對照組 72 例，男 53 例，女 19 例；年齡平均 35.1 歲。按中華醫(yī)學會 2000 年制定《痔診治暫行標準》 [2] 進行診斷分類分期：治療組混合痔 51 例， Ⅲ 期內(nèi)痔 18 例，嵌頓痔 6 例；對照組混合痔 47 例， Ⅲ 期內(nèi)痔 21 例，嵌頓痔 4 例。兩組資料具有可比性。
1.2 治療方法 治療組使用杭州大力神公司生產(chǎn)的 ZZ- Ⅱ B 型電腦肛腸綜合治療儀，按儀器使用說明進行操作 [3] ，治療方式包括高頻電刀切割、高頻電容場燒灼兩大部分。對照組按傳統(tǒng)手術外剝內(nèi)扎術方法 [4] 進行治療。
1.3 觀察指標 觀察手術創(chuàng)面平均愈合時間，術后 7 天內(nèi)疼痛發(fā)生情況及程度，采用視覺類比量標準疼痛計分法（ VAS ）進行統(tǒng)計，觀察出血（包括原發(fā)性出血及繼發(fā)性出血）、尿潴留、創(chuàng)面水腫、肛門墜脹等并發(fā)癥及再手術率。
1.4 統(tǒng)計學方法 各組數(shù)據(jù)以 x±s 表示，計量資料組間比較用方差分析， t 檢驗，計數(shù)資料比較用 x2 檢驗。
2 　結(jié) 果
2.1 療效標準及并發(fā)癥診斷依據(jù) 療效標準按解放軍總后衛(wèi)生部制定的《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》 [5] 執(zhí)行，出血以需干預止血、尿潴留以需導尿為標準。
2.2 療效 兩組患者均一次全部治愈，治療組平均治愈天數(shù)為（ 22.53±8.53 ）天，對照組平均治愈天數(shù)為（ 19.16±6.45 ）天，兩組差異有統(tǒng)計學意義（ p<0.01 ）。兩組術后并發(fā)癥出現(xiàn)情況見表 1 。

* p ＜ 0.01
3 討 論
　　 對 Ⅲ 期內(nèi)痔、混合痔等過去采用傳統(tǒng)手術治療往往存在肛門部位疼痛時間長、創(chuàng)面愈合慢、容易并發(fā)出血等缺點。近年來，肛腸專科醫(yī)師傾向于采用各種電子治療儀器治療痔瘺疾病，其中 ZZ 型電腦肛腸綜合治療儀是一種具代表性的設備。從既往臨床報道中介紹，該儀器治療痔出血少、治愈率高，從我們的觀察中也證實了這兩點，但該儀器治療后疼痛、肛門水腫等并發(fā)癥的發(fā)生率并不比傳統(tǒng)手術治療少，在創(chuàng)面愈合時間上，傳統(tǒng)手術反短于儀器治療。儀器治療后部分患者手術后 24h 內(nèi)疼痛不明顯，而在手術后 48 ～ 72h 再次出現(xiàn)劇烈疼痛，我們考慮此情況與創(chuàng)面焦痂脫落后局部炎癥因子作用有關。由此我們可以得出如下結(jié)論：器械治療痔瘺疾病，目前仍具有一定的局限性，尚無法完全取代傳統(tǒng)手術治療，因此選用儀器治療，應本著從實際出發(fā)，因人、困病制宜，選好適應癥，最好是結(jié)合傳統(tǒng)手術等其他療法綜合治療。
　參 考 文 獻
1 王中男 . 臨床隨機對照試驗的必要性 . 見 : 賀石林 , 王 健 , 王凈凈主編 . 中醫(yī)科研設計與統(tǒng)計學 . 長沙 : 湖南科技出版社 ,2001.110.
2 喻德洪 , 楊新慶 , 黃筵庭 . 重新認識提高痔的診治水平 . 中華外科雜志 ,2000,38(12):890.
3 俞凱華 , 馮玉琨 . 物理因子在痔瘡治療中的應用 . 中國肛腸病雜志 ,1999,19(3):28.
4 陳達恭編著 . 肛腸疾病手術圖譜 . 北京 : 人民衛(wèi)生出版社 ,1988.15.
5 李開宗 , 高志清 , 張貞乾 , 等 . 肛管直腸疾病 ( 痔 ). 見 : 孫傳興編著 . 臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準 . 第 2 版 . 北京 : 人民軍醫(yī)出版社 ,1998.360.

摘自《 中國肛腸病雜志》， 2003 ， 23 （ 3 ） :26.