我科采用 ZZ-II 型肛腸治療儀結(jié)合手術(shù)改良法治療環(huán)狀混合痔 61 例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料： 本組男 38 例，女 23 例；年齡 18~67 歲；病程 2~30 年。排便時(shí)出血 18 例，便后自行還納者 22 例，用手回納者 16 例，下附感伴排便時(shí)間延長(zhǎng)者 32 例。

治療方法： 取側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾，局麻。擴(kuò)肛，使痔核明顯暴露，按自然分段法（ 3 ， 7 ， 11 點(diǎn)母痔區(qū)）用組織鉗先將某個(gè)外痔下緣皮膚提起，剪一 V 形切口鈍性分離皮下靜脈搏團(tuán)及痔組織至齒狀線，再用治療電鉗夾住內(nèi)痔核，并用干紗布將鉗之前后墊起，腳踏開關(guān) 3~5 秒，接著將鉗口平等外退 3mm ，重復(fù)治療 1 次即可。同法處理其它痔核，共治療 3 人以上痔核，其間應(yīng)保留大于 0.5cm 的皮橋，同時(shí)切斷內(nèi)括約肌下緣，以減輕術(shù)后肛門痙攣疼痛。若是靜脈曲張性外痔，剝離后所留皮橋空松，可橫向截切多余皮膚，用 I 號(hào)絲線縱縫 2~3 針，用碘伏消毒，肛內(nèi)塞入凡士林紗條，塔形敷料包扎，膠布固定，抗生素常規(guī)應(yīng)用預(yù)防感染，便后換藥。

結(jié)果： 61 例均一次性治愈，平均愈合時(shí)間 8~16 天。術(shù)后因大便繼發(fā)性出血 1 例，經(jīng)止血、軟化大便后痊愈；尿潴留 2 例，經(jīng)松解敷料后自行排尿；肛門水腫 2 例，用中藥外洗 4 天水腫消失。 1 年后隨訪，全部治愈，無(wú)后遺癥。

討論： 采用改良手術(shù)法治療混合痔外痔部分，精心分段切口留夠皮橋，彌補(bǔ)了儀器治療灼傷皮膚較多、創(chuàng)口愈合慢、易發(fā)生局部水腫增生繼發(fā)肛門狹窄的不足。

混合痔的內(nèi)痔部分，使用肛腸治療儀，治療快，血管閉合好。電鉗夾治后不出血，與結(jié)扎治療相比，有治療后下墜輕，發(fā)生尿潴留少，痛苦小等優(yōu)點(diǎn)。鉗夾后切除 2 次鉗夾以外的痔組織，有利于內(nèi)痔還納，減輕了下附感。

混合痔外痔部分，其外切緣要修切至肛緣外，以防止皮緣較陡繼發(fā)炎癥或肉芽增生。若外痔之間所留皮橋松贅，可采取橫截切縱縫合法以使皮橋平整，避免以后再形成外痔。排便后及時(shí)換藥，術(shù)后 5 天拆線，要告別注意未拆線前禁忌水浴以防縫感染。另外，術(shù)后要多吃蔬菜水果，心保持排便通暢。

摘自《中國(guó)肛腸病雜志》 2005 年第 25 卷第 5 期