提要 應用杭州大力神有限公司生產的 ZZ — Ⅱ 型肛腸綜合治療儀對 200 例肛腸病患者進行治療和觀察，結果治愈率 100% 。認為該儀器主要功能具有熱透性強，局限性好，瞬間產熱快，操作簡便，安全可靠等優點。但其輔助功能療效體會不深，有待進一步驗證。

關鍵詞 綜合治療儀療法 肛腸病 評價

•  臨床資料 200 例術后患者中男性 105 例，女性 95 例，年齡 3~70 歲。病種有：各期

內痔、混合痔、肛裂、肛竇炎、直腸息肉、肛乳頭增生、肛瘺、血栓性外痔、肛門尖銳濕疣等。療程一般 2 周內，肛瘺創面 4 周內愈合。

•  方法與要點

•  方法：全部采用側臥位，按肛腸病手術常規消毒，局部浸潤麻醉，必要時采用骶麻。

•  要點：在使用時首先必須熟悉該儀器的各功能原理，根據手術需要靈活運用。

•  混合痔：先將外痔皮膚用高頻電刀做“ V ”字型燒切開，剝離外痔至齒線處，然后用電極鉗連同內痔一并鉗夾使其干結。

•  單純內痔、肛乳頭增生、直腸息肉：可在局麻下，亦可直接在肛門鏡下用電極鉗鉗夾干結。

•  肛裂：先做肛門松解（側切、擴肛）后，燒切哨兵痔并做“ V 字切口”。肛竇炎：直接燒灼即可。

•  肛瘺：低位瘺將瘺管全部燒切打開，清除管內壞死組織和膿性分泌物，再燒灼瘺管及周圍的疤痕組織，并引流通暢。高位瘺結合掛線以免損傷肛門括約功能。

•  肛門尖銳濕疣：應在局麻藥中滲入聚肌胞 2mg 注射于疣體基底部，然后燒灼疣體。或術后加用抗病毒藥，預防復發。

•  注意事項 術前必須對患者整體情況深入了解，熟悉該儀器的禁忌癥和適應癥，辨證的使用該儀器的各項功能。

•  高血壓、肝硬化或者出血性疾病患者要慎做，嚴重心臟病患者不做。

•  在治療復雜性肛門病時，先作肛門松解，充分暴露病灶后，原則上有內至外，由大到小逐步手術，或分次手術，切勿貪多。

•  內痔痔塊較大者，應整塊鉗夾完全，消滅痔塊殘端，可在不同平面重復鉗夾，但鉗夾時不宜過深。外痔部分需將皮膚燒切開，不可直接鉗夾以免術后水腫疼痛。術中止血要徹底，為避免術后疼痛，可適當選用長效止痛劑，如亞甲藍等。

•  痔術后可以不換藥，但必須便后充分坐浴同時使用痔瘡膏類藥保護創面，替代換藥。肛瘺術后必須換藥。

•  術后保持大便軟暢，糾正不良排便習慣，避免劇烈活動，嚴密觀察痔脫落期情況，防止脫落期繼發性大出血。

•  結果 痔核脫落大多在術后 3~5 天內，創面一般在 2 周內愈合。肛瘺創面大多在 4 周內愈合。 200 例術后患者均一次性治愈，跟蹤觀察一年無一例復發。但痔術后脫落期繼發大出血者 2 例，肛門水腫 7 例肛門劇痛 5 例。

•  討論 我院采用杭州大力神有限公司提供的 ZZ- Ⅱ 型肛腸綜合治療儀治療各種肛腸病 200 例，均已治愈。其療效是肯定的，較傳統的手術方法更為簡便。經過一年多的臨床使用，就該儀器的各功能初步作以下客觀評價。

5.1 電容場痔瘡治療鉗的產熱，是靠組織內帶電離子和偶極子在兩極間高速振蕩而產生，其產熱迅速，定向較好，局限性強，不碳化，使組織干結，臨床上已應證確實如此。

5.2 高頻電刀由于采用了單極輸出，高頻高壓尖端放電等新技術，無需與人體連接回路，較傳統電刀更為安全可靠，使用更為方便。但在燒灼切除時均會使組織碳化，當術畢清洗創面時容易出血，當碳化物在脫落時有少量滲血。

5.3 高頻止血鑷止血效果滿意 , 但由于鑷端太尖呈 “ △ ” 型，如重復鉗鑷多次時，容易刺傷深部組織再次引起出血，應改尖頭為圓頭。

5.4 該儀器的直流電離子導入和直流電解兩種功能，筆者使用不多，體會不深，故其療效有待在臨床中進一步驗證。

5.5 該儀器各功能配件消毒較為麻煩，故消毒必須認真，避免醫源性交叉感染發生。筆者的消毒方

法是：將配件放入 1% 強化戊二醛消毒液中浸泡 5-10 分鐘，用無菌蒸餾水沖洗，冷風吹干后方可裝機啟用。

摘自《浙江省中西醫結合學會肛腸專業委員會第八次學術會議論文匯編》