自 1999 年 11 月以來，我科采用杭州大力神公司生產(chǎn)的 ZZ-II 型肛腸綜合治療儀治痔瘡 51 例，療效滿意，現(xiàn)總結如下：

一般資料

本組男 29 例，女 22 例，年齡 18-69 歲，病程 1 個月至 32 年。單純內(nèi)痔 4 例，單個或多發(fā)混合痔 36 例，環(huán)狀混合痔 11 例。

治療方法

術前排盡大小便，清洗肛門及會陰部。患者取左側(cè)臥位，術野常規(guī)消毒，用 0.375% 布比卡因行肌浸潤麻醉。

1 ．內(nèi)痔：用紋式鉗提起痔核，用高頻電極鉗鉗夾痔核基底部，鉗下用紗布繞鉗一周保護正常組織，打開腳控開關， 3-5 秒后儀器發(fā)出報警鉗夾處組織變灰白，即達治療目的。較大的痔核經(jīng)一次鉗夾后可在同一痔核的不同平面反復鉗夾，至痔核壓縮后回納肌肉。

2 ．單個或多發(fā)混合痔：其內(nèi)痔部分處理同單純內(nèi)痔。外痔部分以紋式鉗提起痔核，用高頻電刀沿痔核縱軸作放射狀切口，切開皮膚及下組織后鈍性剝離組織至齒線下緣，再以電極鉗鉗夾痔核基底部，打開腳控開關， 3-5 秒儀器報警后，鉗夾處組織變灰白，松開電極鉗，用高頻電刀自鉗夾處的遠端切除痔組織。切口開放。

3 ．環(huán)狀混合痔：按照痔核的自然陷凹分為 4-6 段進行鉗夾切除（方法同多發(fā)混合痔）。痔段間的病變組織以皮鉗提起，用電刀作弧形切口切開皮膚及皮下組織后，潛行剝離痔變組織，以電極鉗鉗夾痔核基底部，打開腳控開關，鉗夾 3-5 秒后儀器報警，松開電極鉗，以電刀切除鉗夾遠端之痔組織，絲線間斷縫合 2-3 針。

注意事項：

1 ．電極鉗鉗內(nèi)痔基底部時不宜夾得過深，以防損傷腸壁。

2 ．齒線以下創(chuàng)面以布蘭液局封。

3 ．治療結束后用洗必泰痔瘡栓 1 枚塞肛，并以無菌敷料包扎固定，以后每日以 1/5000 高錳酸鉀溶液坐浴，鈉痔瘡栓 1 枚，直至傷口愈合，一般無需換藥。環(huán)狀痔術后換藥 5-6 天，拆線后堅持坐浴及肌肉放置痔瘡栓即可。

•  術后口服“慶大霉素片” 2-3 天以預防感染。

•  囑患者多食果蔬，注意保持大便通暢。

療效觀察（見表）

ZZ型肛腸綜合治療儀治療痔瘡51例效果

 

單純內(nèi)痔       單個或多發(fā)混合痔      環(huán)狀混合痔

病例數(shù)                               4                             36                             11

便后印血例數(shù)                   3                             30                              3

便后滴血例數(shù)                   0                              6                               8

肛緣水腫例數(shù)                   0                              2                               6

平均疼痛消失天數(shù)         不痛                         5.67                         16.27

  平均治愈天數(shù)                    7.25                        13.79                       21.45

  治愈病例數(shù)                           4                            36                             8

遺留皮贅及小痔例數(shù)        0                             0                                3

 

（注：治愈標準為痔核平狀 , 出血 \ 脫出消失 , 排便時肛門無不適感）

體 會

1 ． ZZ 型肛腸綜合治療儀中的電極鉗是利用高頻電容場產(chǎn)生的內(nèi)源性熱的原理，使治療部位組織干結，血管閉塞，繼而壞死脫落而收效的，并非碳化后的一次脫落，故術后發(fā)生繼發(fā)性大出血的可能性比較小。

2 ．內(nèi)痔核一經(jīng)鉗夾即發(fā)生萎縮，體積明顯縮小，不會發(fā)生便后痔殘根外翻。

3 ．利用該儀器所配備的高頻電刀及止血鑷可作手術切開及止血，方便、快捷，術中止血良好。

4 ．手術中因?qū)?nèi)、外痔分開鉗夾。對齒線區(qū)破壞不大，故對術后肛門排便感覺功能影響較小。

5 ．環(huán)狀痔由于痔變組織較多，單純的鉗夾切除不能達到徹底治愈的目的，而利用電刀潛行剝離對皮膚損傷較大，易引起創(chuàng)緣水腫，術后疼痛時間比較長，效果不理想，有待進一步改進。