筆者近二年以來運用杭州大力神有限公司生產的 ZZ — II 型肛腸綜合治療儀合并結扎治療混合痔 30 例，療效滿意，現綜合報道如下：

（一）臨床資料

本組 30 例中，男 18 例，女 12 例；年齡在 20~60 歲，外痔屬靜脈曲張型 16 例，結締組織型 12 例，伴有乳頭狀纖維瘤 2 例。內痔屬靜脈曲張型 16 例，纖維化型 14 例。

（二）治療方法

手術前一天晚七點口服 10% 甘露醇 500ml ，排空大便，做好腸道準備，血常規出、凝血時間檢查屬正常值，排除高血壓、心臟病、血友病等不宜手術的疾病。

手術步驟：患者取左側臥位，常規消毒鋪巾。在局部麻醉下使肛門括約肌松弛， 1% 新潔爾滅棉球消毒肛內，兩手食指交叉輕柔擴肛，充分暴露手術野，先單純結扎內痔：在母痔區或混合痔的內痔區齒線上 0.3cm 左右以中彎血管鉗鉗夾內痔，注意勿鉗夾過深。保留各鉗夾內痔核間的粘膜橋。以圓針七號線“ 8 ”字縫扎內痔痔核，松解血管鉗，將痔核及結扎線送回肛內。

接通 ZZ — II 型肛腸綜合治療儀電源，根據外痔類型及痔核間隙分段，盡量保留肛管皮膚，在被結扎內痔外痔外側緣以高頻電刀作“ V ”字形切口，鼠齒鉗提起外痔，中彎血管鉗在痔基底部鈍性剝離到齒線，換接高頻電容場電鉗（ HCPT 技術專利）呈放射狀鉗夾被剝離的痔核組織，至組織呈白色干結狀態。如痔核過大可在不同平面是進行幾次鉗夾呈片狀，剪除殘端的上 1/3 ，觀察被剪除痔核的橫斷面確無血供，若一次性處理三處痔核，應選擇一處，挑起外括約肌淺層切斷，作為減壓切口。

外痔若為靜脈曲張型，手術中靜脈曲張叢要剝離干凈，止血要徹底。對結締組織型外痔剝離后的外痔視基閽部較寬的可用橫向弧形鉗夾成片。

（三）術后處理

術后以痔瘡栓一枚納入肛門，控制大便一至二天，以濕敷燙傷膏油紗條填塞鉗夾創面；抗炎止血治療；半流飲食；留觀幾小時待小便暢解后可允回家。術后飲食調理大便保持輕暢，便后視肛外水腫情況以自擬硝黃洗劑坐浴每日便后換藥，早期濕敷燙傷膏，待痔核脫落后，創面新鮮時外用生肌散，忌辛辣，酒。一般七到十天后停換藥，自知 P.P 粉坐浴外用紅霉素軟膏，門診隨訪。

（ 四）療效觀察

本組 30 例，術后 8 例三天內水腫，疼痛存在但可忍，以中藥硝黃洗劑重洗一周后水腫消退，無一例術后原繼發性出血，療效滿意。

（五）討論

混合痔因一次性手術涉及內痔、外痔，為了大量開展門診手術，防止原繼發性出血的發生，我們采用了 ZZ — II 型肛腸綜合治療儀的優點：

第一：它具有高頻電容場痔瘡治療功能，使被鉗夾組織產生內源性熱，產熱快、定向性好，局限性強。作用部位與鄰近組織有明顯溫差，被治療組織只在數十秒時間內達到干結面不出現碳化現象，不會造成痔核立即脫落而致的原繼發性出血。（注意手術時鉗夾時間不可過長）

第二：高頻電刀切割使切口無出血，與鄰近組織溫差大，比激光治療高于保護周圍正常組織。

第三：被治療組織在脫落前 3~5 天內各種凝血因子在局部增多，血管閉塞粘合，繼發性出血的可能性極少。

第四：該機具有安全、簡便、好掌握的優點，適合開展門診手術，此外還可以運用于有肛裂，肛瘺切開，肛門膿腫切排，類銳濕疣等疾病的治療，值得推廣運用。

摘自《 肛腸病的診斷與治療 》第 463 頁